Модель здравоохранения
В интервью, напечатанной в «Вашем здоровье» накануне Нового, 2010, года, а также в докладе на расширенном заседании Национального совета по вопросам здравоохранения населения при Президенте Украины министр здравоохранения Василий Князевич среди широкого круга проблем , которые требуют постоянной неослабного внимания как медиков, так и политиков, выделил первоочередную необходимость реформирования структуры отрасли и системы финансирования. 2010-й год должен стать началом последовательных, глубоких институциональных и структурных преобразований. Подготовлены проекты законодательных актов. Разрабатываются модели, которые должны быть привлекательными как для медицинских работников, так и для высших органов власти независимо от их политической ориентации. Во втором полугодии на уровне пилотных проектов их отрабатывать в нескольких регионах.
Какие реорганизационные мероприятия ждут нашу здравоохранение, какой эффект предполагается от нововведений?
Какие позитивные изменения внесут они в отношения врача и пациента? Обеспечат ли медработников финансовое благополучие и мотивацию совершенствовать профессиональный уровень, а пациенту – высококачественную медицинскую помощь? Эти и другие вопросы мы выясняли с министром здравоохранения Василием Князевичем, который любезно согласился дать интервью нашей газете.
- Структурная реорганизация отрасли, – сказал Василий Михайлович, – будут проведены на всех уровнях – первичном, вторичном, третичном.
На первичном – будут созданы Центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСД) как единый новый тип учреждения по оказанию этой помощи.
В частности, в сельской местности предлагается:
- Создание центров первичной медико-санитарной помощи в каждом районе или городе районного значения (в зависимости от количества населения), охватывающие ФАПы, амбулатории, а в некоторых случаях и перепрофилирования в амбулатории небольших больниц;
- Перепрофилирование ФАПов, которые обслуживают до 300 человек, в медицинские пункты, где будут вести плановые приемы семейные врачи;
- Основным звеном указанных Центров становятся амбулатории семейных врачей, которые планово обслуживать закреплено населения по нормативу 1200 человек в селах, поселках, городах районного значения и которые будут располагаться по территории района с учетом потребностей населения в медицинской помощи.
На базе районного поликлинического отделения создается аппарат управления центром, который берет на себя функцию организации подготовки и переподготовки кадров, обеспечения семейных врачей оборудованием, медицинскими и лечебными средствами, координацию работы семейных врачей, взаимодействие с областью и системой скорой помощи и другие функции.
Например, сначала пациент обращается к ФАПа, где ему в зависимости от степени тяжести заболевания могут:
- На-да-ти до-по-мо-гу;
- Записать на плановый прием к семейному врачу, который будет принимать в селе по утвержденному графику;
- Направить на прием к семейному врачу в амбулаторию;
- Срочно вызвать скорую помощь.
Так что семейный врач может или непосредственно предоставить помощь, или направить до вторичного уровня (на стационарное лечение).
Теперь относительно первичного звена в городах. Здесь также создаются центры первичной медико-санитарной помощи, в функции которых входит: заключение договоров на предоставление услуг по первичной помощи, планирование, координация деятельности учреждений, обеспечение качества медицинской помощи, учет и отчетность, финансовый менеджмент, определение и распределение стимулирующих выплат.
В систему Центров входят амбулатории семейных врачей, которые являются подразделениями ЦПМСД (норматив нагрузки на одного врача 1500 человек) и которые приближены к месту проживания населения. Амбулатории размещаются кустовых методом по территории города и в каждой работает 3-5 семейных врачей.
На начальном этапе Центры будут получать статус юридического лица – бюджетной организации, будут иметь собственный счет, право подписывать договоры, будут иметь автономность в кадровых и административных вопросах. Постепенно они будут преобразованы в коммунальные некоммерческие предприятия.
Сегодня в Украине вторичная медицинская помощь оказывается преимущественно многопрофильными специализированными городскими и районными больницами. Численность таких стационаров более чем вдвое превышает аналогичный показатель в странах Европы. Это приводит к распылению ресурсов и низкого качества оказания медицинской помощи. Доля маломощных больниц до 50 коек в общем количестве всех больниц составляет 12%. Около половины больниц не имеют условий для оказания интенсивной медицинской помощи пациентам. От 30 до 50% пациентов госпитализируют необоснованно.
Поэтому назрела необходимость осуществления специализации больниц.