Гепатит В и его профилактика
Среди клинических вариантов гепатита В самых неблагоприятных относительно прогноза является спленомегалична форма. Она характеризуется увеличением селезенки на всех этапах патологического процесса, частым рецидивом болезни, прогресованою хронизации и ранним развитием цирроза печени. У значительной меньшинства может наблюдаться бессимптомное течение, когда признаки интоксикации полностью отсутствуют, а первыми проявлениями заболевания стало нарушение пигментного обмена – темнеет моча, обесцвечиваются стул, появляется желтуха склер и кожи. Начальный период болезни длится около 7-14 дней, но в случаях заражения, связанных с переливанием крови, он может быть короче.
Желтушный период обычно длится 3-4 недели и характеризуется выраженностью и стойкостью клинических проявлений. В случае вирусного гепатита В у большинства больных одновременно с появлением желтухи усиливаются общетоксическое проявления. Желтуха нарастает постепенно: сначала склер и слизистой оболочки мягкого неба, позднее – кожи. Степень желтухи разный, не всегда соответствует тяжести гепатита, но чаще всего находится в прямой зависимости между интенсивностью желтухи и тяжестью болезни.
Отмечается более выраженное и длительное недомогание, а иногда и довольно резкую боль в правом подреберье. Сохраняется слабость, снижение аппетита вплоть до анорексии. Нередки тошнота и даже рвота. Часто (почти в 20% случаев) отмечается зуд кожи. Печень всегда увеличена, при пальпации гладкая, с несколько уплотненной консистенцией. Как правило, отмечается увеличение селезенки.