Гепатит В и его профилактика
Вирусный гепатит – одно из наиболее распространенных заболеваний. Встречается оно с частотой от 40,5 до 2000 случаев на 100 000 населения.
Известно 7 самостоятельных гепатитов, но только против гепатита В проводится прививка, которое предотвращает развитие болезни с серьезными осложнениями. Гепатит В – это вирусное инфекционное заболевание, с тропностью вируса в клетки печени, характеризующееся ее поражением и увеличением в размерах, желтухой и другими печеночными и внепеченочных проявлениями. Болезнь может протекать в виде острой или хронической инфекции и привести к необратимым изменениям и перерождения печеночной ткани.
Этиология
Вирус гепатита В (ВГВ, HBV) – ДНК-содержащих, относится к семейству гепаднавирусив. Он отличается высокой устойчивостью во внешней среде и к воздействию химических и физических факторов. При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев, в холодильнике – 6 месяцев, в высушенной плазме или в замороженном виде – годами. Инактивация возбудителя ВГВ в 1-2% растворе хлорамина наступает лишь через 2 часа, а в 1,5% растворе формалина – через 7 суток. В случае автоклавирования он погибает в течение 45 минут, а при стерилизации сухим жаром (160 ° С) – через 2 часа.
Эпидемиология
По данным ВОЗ, в мире более 1 / 3 населения инфицированы ВГВ и ежегодно от различных клинических форм этой инфекции умирает более 1-1,5 миллиона человек. К территориям с низкой частотой выявления HBV-инфекции относятся Северная, Западная и Центральная Европа, Северная Америка; со средней – Южная и Восточная Европа, Южная и Центральная Америка, с высокой – страны Азии и Африки.
Источником инфекции являются больные манифестных и бессимптомных форм острого и хронического ВГВ. Больной манифестных форму острого ВГВ может быть заразен уже за 2-8 недель до появления признаков заболевания. В большинстве таких больных вирусемия прекращается с наступлением клинического выздоровления. Однако у части больных возбудитель может присутствовать в крови в течение нескольких лет. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные с бессимптомным ВГВ, особенно в фазе активной вирусной репликации, а больные хроническим ВГВ могут сохранять эпидемическое значение в течение всей жизни. Длительное сохранение возбудителя в организме инфицированных обеспечивает существование вируса как биологического вида.
Механизм передачи инфекции – парентеральный. Выделяют естественные пути передачи ВГВ (от матери к ребенку – вертикальный и перинатальный; во время половых контактов с инфицированным человеком – половой; других контактов с инфицированным человеком – горизонтальный) и искусственные (в случае нарушения кожных покровов и слизистых оболочек, гемотрансфузионных). Реализация искусственных путей передачи чаще всего происходит во время различных лечебно-диагностических манипуляций в случаях использования недостаточно очищенного от крови и плохо простерилизовано медицинского или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов и т.д.
К группам риска заражения ВГВ относятся:
- Лица, имеющие несколько половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем;
- Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты;
- Половые партнеры инфицированных лиц;
- Лица, употребляющие инъекционные наркотики;
- Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В;
- Дети, родившиеся от инфицированных матерей;
- Работники здравоохранения;
- Больные на гемодиализе или имеющие частые переливания крови.
Вирусный гепатит В наблюдается у людей всех возрастных групп.
Течение вирусного гепатита В
Инкубационный период вирусного гепатита В составляет 40-180 дней, чаще – 60-90 дней. Течение вирусного гепатита характеризуется цикличностью. Различают начальный (преджелтушном) период, желтушный и период выздоровления.
Начальный период. Заболевание в большинстве случаев начинается с незначительного повышения температуры тела. Симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита), катаральные явления и диспепсические проявления выражены умеренно. Это так называемый смешанный вариант течения. В 1 / 3 больных наблюдается артралгичний вариант начального периода, особенностью которого является появление боли в крупных суставах, обычно ночью и в утренние часы. У некоторых может появляться уртикарная высыпания на коже, что сохраняется 1-2 дня и сопровождается эозинофилией в периферической крови.